12 ameaças por trás do diabetes

É difícil alguém procurar um médico porque desconfia que tem diabetes tipo 2, a versão mais popular da doença. E até dá pra entender: estamos diante de um problema que quase não gera sintomas. Se eles surgem – boca seca e vontade intensa de urinar, por exemplo -, significa que a glicose no sangue já está superelevada.

“O diabetes tipo 2 muitas vezes é descoberto quando o pâncreas do indivíduo já perdeu 70% da capacidade de produzir insulina”, explica o endocrinologista Carlos Eduardo Barra Couri, pesquisador da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (USP). Sem o hormônio, o açúcar dá sopa na circulação, provocando estragos.

O assustador é que a glicemia nas alturas abre as portas para uma série de encrencas: infarto, amputações e até alguns tumores. Hoje estima-se que 14 milhões de brasileiros tenham diabetes. Mas, por ser silencioso, metade não faz ideia disso.

Os 11 milhões de pessoas que estão no estágio do pré-diabetes – quando os níveis glicêmicos já se encontram alterados – também correm mais riscos do que as saudáveis. “Por isso devemos tratar o tema com urgência”, diz Couri. Leia-se: prevenir e flagrar a condição quanto antes. Não dá para aguardar os sinais baterem à porta.

Em primeiro lugar, falamos de uma doença fortemente atrelada à carga genética. Segundo o médico André Reis, professor de pós-graduação da disciplina de Endocrinologia da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), se o pai ou a mãe tem diabetes tipo 2, a probabilidade de o filho seguir o mesmo caminho na fase adulta gira em torno de 30%. Portanto, tem que acompanhar.

O quadro ainda guarda relação íntima com o estilo de vida. Nesse aspecto, o excesso de peso representa a maior ameaça. Além de brigar com o sedentarismo, é essencial cuidar da dieta como um todo – e não só maneirar no açúcar e nos carboidratos. Tem muita coisa escondida por trás da epidemia de diabetes. Desde outros deslizes à mesa até o aquecimento global! Que tal escancará-los?

Já fez o exame?

Independentemente da idade, você deveria fazer um teste de glicemia se…

• Está acima do peso
• Teve diabetes gestacional
• O filho nasceu com mais de 4 quilos
• Já infartou ou sofreu um AVC
• É hipertenso ou apresenta triglicérides ou colesterol alto
• Está no estágio de pré-diabetes
• Possui histórico familiar de diabetes
• Tem a síndrome dos ovários policísticos

Se você não se encaixa aí, o ideal é fazer exames de glicemia a partir dos 45 anos – e repetir a cada três anos.

Para ter certeza do quadro, os testes recomendados são:

• Glicemia de jejum
• Hemoglobina glicada
• Teste oral de intolerância à glicose

Muita carne vermelha

Diversos estudos ao redor do mundo já concluíram que exagerar no alimento favorece o diabetes. Mas faltava avaliar populações asiáticas. Foi o que fez Koh Woon Puay, pesquisadora da Universidade Nacional de Cingapura. E, mais uma vez, o elo se mostrou intenso.

Fora a carne de vaca, os cortes mais escuros de frango, como a coxa, também exibiram uma relação com a doença. Para Koh, a culpa deve ser do ferro-heme. “Ele pode se acumular no pâncreas, afetando a produção de insulina”, conta. No caso da carne, outras substâncias estariam envolvidas, como as gorduras saturadas e os produtos de glicação avançada, que se formam ao tostarmos o bife.

Também não precisa cortar de vez

“A carne é fonte de aminoácidos essenciais”, lembra Couri. Então, a ideia não é aboli-la do cardápio. Basta comer com moderação – umas duas ou três vezes na semana. Koh sugere revezá-la com peito de frango e peixe.

O consumo de carne bovina no Brasil gira em torno de 40kg por habitantes ao ano

Cada brasileiro ingere, em média, 12g de sal por dia

Falta de vitamina D

Para o endocrinologista americano Michael Holick, professor da Universidade de Boston, há fartos indícios de que a substância tem papel de destaque na prevenção do diabetes tipo 2. Isso porque o nutriente (na verdade, um hormônio) estimularia a fabricação de insulina – é ela, você sabe, que permite a entrada da glicose nas células.

“Há pesquisas apontando que melhorar o status de vitamina D atenuaria a resistência à insulina em pessoas com a doença”, acrescenta Holick. André Reis, da Unifesp, diz que faz sentido imaginar que níveis adequados da substância resguardariam o pâncreas. “Só que ainda não dá para pensar em suplementá-la com esse objetivo”, pondera.

O endocrinologista Sérgio Maeda, do Fleury Medicina e Saúde, na capital paulista, concorda: “Para uma recomendação oficial, as evidências de benefícios precisam ser muito contundentes.” Na dúvida, garanta a vitamina com banhos de sol diários.

Aquecimento global

Sim, até ele. Cientistas da Universidade de Leiden, na Holanda, calcularam que a elevação de 1 °C na temperatura do planeta responderia por mais de 100 mil novos casos de diabetes nos Estados Unidos a cada ano.

Já existem especulações em cima dessas previsões – e elas envolvem o nosso tecido de gordura marrom. Ao contrário do branco, ele é responsável por gastar energia. Mas onde entra a meteorologia?

“A tal gordura marrom é ativada em um clima mais frio”, esclarece Saad. E esse contexto favoreceria uma modesta perda de peso e o desempenho da insulina. Agora, se o clima esquentar…

A temperatura média do planeta no ano passado foi 0,94°c mais alta que a média do século 20

Depressão

Está aí um contexto emocional mais conturbado e que também mexe com hormônios, acarretando dificuldades extras para o açúcar ser aproveitado pelas células como energia. Como se não bastasse, Couri, da USP de Ribeirão Preto, lembra que alguns medicamentos utilizados para tratar a depressão podem piorar a ação da insulina.

Mas não é só a via biológica que conta aqui. “Esse paciente provavelmente se exercita menos. E, com pouca energia, acaba mais suscetível a ganhar peso”, exemplifica a psiquiatra Luciana Pires, do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo. 

Por isso, é importante que alguém deprimido receba suporte adequado para evitar dilemas que vão além da tristeza profunda. Cabe lembrar que o caminho inverso também é possível. “Na confirmação do diabetes, a pessoa precisa mudar muito seus hábitos. E, às vezes, isso se torna pesado”, repara Graça. Não é à toa que, sem uma boa orientação, possam surgir sintomas depressivos.

Atualmente, 400 milhões de pessoas convivem com depressão no mundo

Ovários policísticos

De acordo com a endocrinologista Silmara Leite, presidente da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia – regional Paraná, 80% das portadoras de síndrome dos ovários policísticos, a SOP, apresentam resistência à insulina. “Mas que fique claro: cistos na região não são suficientes para cravar o diagnóstico do distúrbio”, frisa Silmara.

Ele é marcado por outras características, como aumento nos níveis de testosterona, irregularidade menstrual, acne, excesso de peso e por aí vai. São sintomas que merecem ser investigados justamente para a síndrome não passar batida – e, com ela, as altas taxas de açúcar no sangue.

8 em cada 10 mulheres com SOP têm resistência à insulina

Hepatite C

A relação entre uma doença e outra é tão nítida que a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) lidera uma campanha para incentivar a realização do teste que detecta o vírus da hepatite C. “Ele desencadeia algumas alterações no organismo que fazem com que a insulina não trabalhe direito”, ensina o endocrinologista Luiz Turatti, presidente da SBD.

Na prática, a presença do agente infeccioso aumenta em quatro vezes a probabilidade de um indivíduo se tornar diabético. O teste para flagrar o vírus é rápido, indolor e está disponível no Sistema Único de Saúde. Definitivamente não tem por que correr esse risco.

Outra doença que não faz barulho

Cerca de 2 a 3 milhões de brasileiros têm hepatite C, mas (pasme!) 85% não estão cientes disso. O vírus pode ser transmitido por meio de procedimentos que envolvem sangue, como manicure, tatuagem e tratamento dentário.