Ritalina: bula, para que serve, como tomar e quais os efeitos colaterais

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é caracterizado por sintomas como que trazem prejuízo à vida pessoal e profissional das pessoas a longo prazo. E talvez o nome de medicamento mais conhecido para lidar com esse quadro seja a Ritalina.

Na verdade, esse é o nome comercial do metilfenidato, um princípio ativo que também pode ser encontrado como genérico. Ele é um derivado de anfetaminas (assim como o Venvanse, que ganhou fama recentemente), e, até por isso, tem uso controlado para minimizar efeitos colaterais, como a dependência.

A seguir, saiba mais sobre a Ritalina e seus efeitos no cérebro.

O que é a Ritalina

De acordo com a Associação Brasileira do Déficit de Atenção (ABDA), o TDAH é o distúrbio mais comum em crianças e adolescentes encaminhados para serviços especializados. Com base em estudos internacionais, estima-se que a prevalência da varia de 5% a 8% no mundo.

E, como mencionado, a Ritalina (ou o metilfenidato) visa justamente enfrentar o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. “Trata-se de um psicoestimulante que aumenta a liberação de dois neurotransmissores nas vias cerebrais: noradrenalina e dopamina”, afirma o psiquiatra Alaor Carlos de Oliveira Neto, coordenador do serviço de psiquiatria do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, em São Paulo.

Ao modular a ação dessas substâncias, o fármaco conteria os sintomas do TDAH. Ele, aliás, é de uso controlado, ou seja, dispensado apenas com receita médica. A utilização sem indicação e acompanhamento médico representa um sério risco à saúde.

“Há risco de dependência à substância, o que favorece inclusive eventos adversos como overdose e morte”, alerta Oliveira Neto.

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Para que serve e quais as indicações

Crianças com TDAH podem apresentar dificuldade para prestar atenção e controlar comportamentos impulsivos. Além disso, são muito mais agitadas do que o esperado para a idade. Uma das consequências mais comuns são problemas de aprendizagem e quedas no rendimento escolar.

Já os adultos com o quadro demonstram dificuldade de se concentrar e costumam se sentir inquietos, impacientes e entediados. Há, claro, reflexos disso principalmente em organização a vida pessoal e o trabalho.

A Ritalina, ao melhorar a atenção e a concentração e reduzir a impulsividade, atenuaria os efeitos do TDAH no cotidiano.

“Mas há indicações para outros quadros, como depressões resistentes e em pessoas com sequelas de lesões cerebrais”, pontua Oliveira Neto.

Segundo ele, o metilfenidato também é usado em certas doenças que geram fadiga e até no tratamento da obesidade, por reduzir o apetite. Em adultos com narcolepsia, essa medicação alivia os episódios de sonolência excessiva durante o dia.

Formas de administração

A única forma de administração autorizada do metilfenidato no Brasil é a oral.

“O uso por via inalatória ou injetada é contraindicado. E existem formulações fora do país em que a administração é feita por via transdérmica”, diz o psiquiatra.

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Dosagem da Ritalina

No mercado nacional, existem três apresentações do metilfenidato: de liberação imediata, sustentada e prolongada:

• Liberação imediata: tem pico de ação rápido, de entre uma e duas horas, mas seu efeito se esvai em até três horas, o que implica a ingestão de mais comprimidos no dia.
• Liberação sustenada: atinge pico de ação entre quatro e cinco horas, durando até nove horas.
• Liberação prolongada: alcança o pico entre seis e hora horas e se mantém eficaz por até 12.

Em geral, os comprimidos de Ritalina especificamente podem ser encontrados em 10, 20, 30 e 40 miligramas (mg). Mas há metilfenidato comercializado com outras marcas com 18, 36 e 54 miligramas.

“A forma de usar o medicamento depende da avaliação individualizada por um profissional médico. Ela inclui, entre outras coisas, a análise do perfil do paciente, a finalidade do tratamento, a presença de comorbidades e fatores de risco identificados”, diz Oliveira Neto.

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Efeitos colaterais da Ritalina

As reações adversas mais comuns são: dor de garganta e coriza, diminuição do apetite, nervosismo, insônia, náusea e boca seca. Outras consequências mais raras são angústia ou excitação emocional, inquietação, dor de cabeça, tonturas e tremores do corpo.

Alguns pacientes apresentam alterações na pressão arterial, taquicardia e palpitações. Também são relatados sinais de coceira na pele, febre, perda de cabelo, transpiração excessiva e dor nas articulações, além de tosse, vômitos, dor de estômago e indigestão.

“Há estudos que observaram também, no longo prazo, o retardo do crescimento em crianças, bem como da densidade mineral óssea”, pontua o especialista. Nesse contexto, quanto maior o tempo de uso, maior seria a intensidade desses efeitos negativos.

E, claro, há a questão da dependência. É importante conversar com o médico sobre o uso adequado e a eventual forma de retirada do metilfenidato da rotina. Mais um motivo para nunca tomar esse tipo de medicação sem uma avaliação criteriosa.

Contraindicações e observações

A Ritalina é contraindicada em casos de alergia ao metilfenidato ou a qualquer um dos componentes da fórmula. A saber, a composição inclui: fosfato de cálcio tribásico, lactose monoidratada, amido, gelatina, estearato de magnésio e talco.

O fármaco também não deve ser utilizado por pacientes que apresentem as seguintes condições:

• Ansiedade, tensão ou agitação
• Alterações da tireoide
• Problemas cardíacos, incluindo hipertensão
• Glaucoma
• Síndrome de Tourette

O medicamento não é recomendado para crianças com menos de 6 anos. A Ritalina também não deve ser utilizada por mulheres grávidas ou em fase de amamentação, exceto em casos de prescrição específica pelo médico.

O uso deve ser feito com cautela por pessoas que se enquadrem em alguma das seguintes situações:

• Ereções anormais ou frequentes e dolorosas do pênis
• Histórico de abuso de quaisquer drogas (inclusive as legalizadas, como álcool e cigarro)
• Desmaios (epilepsia, convulsões, crises epilépticas)
• Casos de hipertensão ou anormalidades cardíacas
• Qualquer distúrbio nos vasos sanguíneos cerebrais
• Transtornos mentais agudos
• Sintomas psicóticos, como alucinações
• Comportamento agressivo
• Pensamentos ou comportamentos suicidas
• Presença de tiques motores

Bula da Ritalina

A utilização de remédios deve ser acompanhada da orientação de profissionais de saúde, especialmente quando se trata de medicamentos controlados.

A bula da Ritalina, disponibilizada online pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), reúne um conjunto de informações úteis sobre a medicação: acesse aqui.