Vem aí a atomoxetina, primeiro medicamento não estimulante para TDAH

Os medicamentos estimulantes

O metilfenidato e o lisdexanfetamina elevam a disponibilidade de neurotransmissores como dopamina e norepinefrina (ou noradrenalina), o que ajuda a melhorar a concentração e o foco em pessoas com TDAH.

Mas há uma questão. Essas moléculas também estimulam o sistema de recompensa, daí a preocupação com a dependência química.

Com a ilusão de que poderiam melhor o desempenho no trabalho ou nos estudos, muitas pessoas neurotípicas (sem transtornos diagnosticados) estão tomando esses remédios por conta própria.

Mas isso é perigoso: além da alta chance de dependência, estudos ainda demonstram que essas medicações podem, na verdade, atrapalhar o rendimento desses indivíduos.

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No caso de pessoas com TDAH, as vantagens superam os ônus. Cerca de 70% dos portadores do problema respondem bem aos estimulantes.

Só que, muitas vezes, o quadro vem acompanhado de outros diagnósticos, como autismo ou transtorno de ansiedade. E, para eles, esses medicamentos são um problema.

“Eles podem piorar as estereotipias dos autistas ou aumentar a ansiedade, então não são recomendados quando há outras questões associadas”, explica o médico psiquiatra Paulo Mattos, professor do Programa de Doutorado em Ciências Médicas do Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino (IDOR).

Novo caminho mais específico: atomoxetina

Quando há a presença de comorbidades, países como Estados Unidos, Japão e algumas nações europeias usam a atomoxetina.

Ela também aumenta a disponibilidade de um neurotransmissor, a noradrenalina. Mas, diferente dos estimulantes, é altamente específica: age apenas no córtex pré-frontal.

Por não interferir no sistema de recompensa, sua capacidade de gerar vício ou dependência é considerada nula. Mas, justamente pela atuação mais controlada, prevê-se certa demora para apresentar resultados, em relação aos estimulantes comuns.

Depois da aprovação recebida em julho, o medicamento será precificado e a a previsão é que esteja disponível no mercado brasileiro em outubro.

“Aumentar as opções de medicamentos no Brasil será muito positivo, e vai exigir uma análise mais cuidadosa de cada caso, o que acaba evitando que o tratamento seja uma receita de bolo”, comenta o psiquiatra.

O que é o TDAH e como flagrá-lo

Ele é um transtorno do neurodesenvolvimento, ou seja, é caracterizado por alterações que ocorreram durante o desenvolvimento do cérebro do indivíduo, principalmente na área do córtex pré-frontal, região que regula atenção, foco e autocontrole.

Essas mudanças geralmente acontecem quando a pessoa ainda está na barriga da mãe, e resultam em características atípicas, como dificuldade de concentração, inquietação, impulsividade, dentre outras.

Há ainda um componente genético associado ao TDAH.

Se não for corretamente diagnosticada e tratada, a condição pode trazer prejuízos ao aprendizado, relações profissionais e até pessoais.

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O diagnóstico é feito por avaliação clínica, com informações sobre o desenvolvimento da linguagem, pedagógico e social da pessoa, além de análise do histórico familiar.

“Há diagnóstico de medicina que são mais duros. Por exemplo, no câncer, não existe meio termo: você tem ou não um tumor. Mas nem tudo é assim, existem dimensões”, explica Paulo Mattos.

“O diabetes é um bom exemplo para entender isso. Todo mundo carrega açúcar na veia, uns um pouco mais, outros um pouco menos. Só quando o nível passa de um determinado ponto é que eu chamo de diabetes. O TDAH é exatamente assim”, exemplifica o especialista.

Ao todo, essa condição possui 18 sintomas, divididos em 3 grupos: 9 relacionados à desatenção, 6 à hiperatividade e 3 à impulsividade.