Promessas contra diabetes, obesidade e osteoporose estrelam evento médico

Recentemente, endocrinologistas de todo o Brasil participaram virtualmente do Endodebate, um evento científico anual em que se discutem as principais novidades sobretudo nas áreas de obesidade e diabetes. E não faltou assunto. Vamos aos principais destaques do encontro de 2021.

Diabetes e obesidade: medicamento completo

Assim como a semaglutida – medicação para o diabetes que tem potencial para atuar também na obesidade –, uma nova fórmula ainda mais revolucionária está em análise para o tratamento das duas doenças. Trata-se da tirzepatida.

“Diversos fatores estão por trás do diabetes. E a obesidade visceral, aquela no abdômen, é um deles. Quem trata o diabetes deve, portanto, usar uma combinação de drogas, e é importante ter uma opção que ajude a reduzir essa gordura”, contextualiza o endocrinologista Cristiano Barcellos, membro da Sociedade Brasileira de Diabetes.

A tirzepatida promete, além de combater ambos os quadros, controlar melhor o açúcar no organismo, evitando a hipoglicemia. Por isso, se aprovada, pode se tornar um blockbuster, segundo a imprensa médica americana. Atualmente, ela está em pesquisa de fase três — quando se avalia o remédio numa grande quantidade de voluntários.

“Os estudos de primeira fase mostraram que o uso da tirzepatida conseguiu manter níveis melhores de glicose nos pacientes em comparação com a semaglutida, e ainda houve perda significativa de peso”, descreve Barcellos.

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Cabe lembrar que, por enquanto, a semaglutida, do laboratório Novo Nordisk, é utilizada contra a obesidade em caráter off-label, ou seja, fora da bula. Nos Estados Unidos, a substância já está aprovada para esse uso na FDA, a agência que regula medicamentos por lá.

No Brasil, não há data para a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) ampliar a indicação, que segue focada no diabetes tipo 2. “Sua recomendação para perda de peso é feita nos consultórios, mas o paciente deve assinar um termo de consentimento”, explica Barcellos.

Os estudos com a tirzepatida, conduzidos pela farmacêutica Eli Lilly, apuram os resultados no combate ao diabetes, à obesidade, à esteatose hepática não alcoólica e à insuficiência cardíaca.

Diabetes: combinação eficiente de remédios

Mortes por doenças cardiovasculares entre indivíduos com diabetes são comuns, mas essa relação ainda é pouco conhecida pela maioria das pessoas. Os médicos, no entanto, devem trabalhar na prevenção desses males.

Incentivar bons hábitos e o controle da pressão e do colesterol é o básico. Mas os anticoagulantes também podem ser aliados. “Hoje utilizamos a aspirina. Mas a proteção fica ainda mais eficiente quando se adiciona outra droga, a rivaroxabana. Muitos médicos não sabem que é indicado fazer essa combinação no diabetes tipo 2 quando já houve casos de doença cardiovascular”, comenta o endocrinologista Carlos Eduardo Barra Couri, pesquisador da Universidade de São Paulo (USP), em Ribeirão Preto, e organizador do Endodebate.

Por falar em associação de remédios, essa é uma estratégia indicada já para o início do tratamento do diabetes, para evitar que novos problemas surjam. Segundo Couri, o esquema deve ser discutido ainda na primeira consulta.

“O paciente pode ter resistência em tomar muitos remédios logo de cara, mas cabe ao médico explicar que eles têm o papel da prevenção”, afirma Couri. E, mesmo que mais tarde o diabetes fique um pouco descontrolado, essa memória do bom tratamento do começo acaba oferecendo maior proteção cardiovascular.

Para facilitar o uso de diversos fármacos, outra novidade deve chegar este ano no Brasil. Lembra da semaglutida? Atualmente ela é injetável e aplicada uma vez por semana. Mas será também comercializada em comprimido. “A dose oral é diária. O resultado não difere, mas as pessoas ganham uma nova opção na rotina”, revela Couri.

O valor dos remédios ainda é um entrave no tratamento do diabetes. “Cerca de 77% dos pacientes têm pressão alta, precisam controlar o colesterol etc. E essa gama de medicamentos pesa no bolso”, pontua Barcellos.

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