Estenose aórtica, o distúrbio que causou a morte de Jô Soares

No dia 16 de janeiro de 1938 (exatos 86 anos atrás), nascia José Eugênio Soares, mais conhecido como Jô Soares. O apresentador de televisão, escritor, dramaturgo, diretor teatral, ator, humorista, músico e artista plástico brasileiro nos deixou em agosto de 2022 em função de insuficiência renal e cardíaca, estenose aórtica e fibrilação arterial.

Na data em que Jô completaria 86 anos, trazemos um especial sobre estenose aórtica:

O que é a estenose aórtica

A válvula aórtica é aquela que coordena a saída de sangue do coração para o corpo todo.

A estenose dessa válvula é basicamente o seu estreitamento, que vai dificultando sua abertura para a passagem do sangue. É um processo lento e contínuo que, na maioria das vezes, se inicia ao redor dos 60 ou 70 anos. Estima-se que, nessa faixa etária, aproximadamente 5% das pessoas terão algum grau da doença.

+Leia também: Smartwatches podem ser grandes aliados da saúde do coração

Nas fases iniciais, o coração consegue se adaptar e trabalha mais para bombear o sangue através da válvula. À medida que o estreitamento (estenose) progride, a capacidade de adaptação vai se esgotando.

No início, o coração se torna mais musculoso, um fenômeno que se chama hipertrofia. Nas fases mais avançadas, ele se dilata e enfraquece, levando a um quadro de insuficiência cardíaca.

Sintomas e diagnóstico da estenose aórtica

A estenose aórtica é uma doença silenciosa. Quando os sintomas aparecem, provavelmente ela já está avançada, com diferentes graus de hipertrofia ou dilatação do coração.

Os sintomas podem ser:

• Dor ou pressão no peito
• Sensação de fadiga e falta de ar
• Síncopes que, em casos extremos, podem levar a morte súbita.

Em geral, a estenose aórtica é detectada durante o checkup cardiológico. Nas fases bem iniciais, só é possível descobri-la através de exames como o ecocardiograma com doppler.

O exame clínico pode mostrar um ‘sopro’ no coração, normalmente identificado pelo médico na ausculta cardíaca.

Fatores de risco

O grande fator de risco da estenose aórtica é a idade. Alguns pacientes nascem com uma válvula aórtica bicúspide (com dois folhetos em vez de três). Nesses casos, a estenose pode ocorrer em idades mais jovens.

Mais recentemente, identificou-se que níveis elevados de colesterol e principalmente a lipoproteína (a) podem estar associados a estenose aórtica.

Um checkup cardiológico pode identificar os vários graus da doença. Uma estenose leve pode nem evoluir para a versão moderada ou grave.

Embora não haja uma prevenção específica, acredita-se que manter os níveis de colesterol controlado, pressão arterial e glicose podem ajudar a progressão da estenose.

+Leia também: Resveratrol: o que é, para que serve e onde encontrar

Tratamento da estenose aórtica

Há mais ou menos 15 anos, a única forma de tratar a estenose aórtica grave era por meio de uma cirurgia cardíaca, com necessidade de abertura do peito. Essa modalidade ainda existe e é indicada em muitos casos.

Porém, hoje existe a possibilidade de implantar uma nova válvula por cateter introduzido pelos vasos femorais. A técnica, conhecida como TAVI (sigla em inglês para Implante de Valva Aórtica Transcateter), apresenta vantagens importantes.

Na maioria dos casos, o procedimento é realizado apenas com anestesia local e leve sedação, dispensa a permanência do paciente em UTI, o período de internação é menor (cerca de quatro dias) e a recuperação, mais rápida.

No início dos anos 2000, quando foi desenvolvida, a técnica era reservada apenas a casos muito graves e em pacientes sem condições clínicas de serem submetidos à cirurgia convencional.

Mais recentemente, com o aumento da experiência e o desenvolvimento de próteses melhores, a TAVI pode ser indicada em casos mais leves.

É importante ressaltar que a escolha da técnica e tratamento mais adequado devem ser realizados por meio de uma avaliação individualizada, considerando as particularidades de cada caso.

*Otávio Celso Eluf Gebara é cardiologista e intensivista, com livre docência em Cardiologia pela Faculdade de Medicina da USP. Também é fellow do American College of Cardiology e da American Heart Association

(Este texto foi produzido em uma parceria exclusiva entre VEJA SAÚDE e Brazil Health)