Câncer de bexiga: novo exame permite personalizar melhor o tratamento
Estudo teve participação de médicos e pacientes brasileiros e foi apresentado durante o congresso europeu de oncologia
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Atualizado em 24 out 2025, 10h21 - Publicado em 23 out 2025, 16h03
Um dos dez cânceres mais comuns em todo o mundo, o câncer de bexiga atinge mais de 600 mil pessoas todos os anos. No Brasil, cerca de 10,6 mil são surpreendidas pelo diagnóstico e começam a conviver com os desafios do tratamento.
Um deles é o receio de que, após as sessões de quimioterapia e a retirada cirúrgica do tumor, a doença volte a se manifestar. Estima-se que até 40% dos casos apresentam recidiva da doença.
“Quando operamos alguém com câncer de bexiga, estamos retirando aquilo que conseguimos ver. O que nós não vemos são as células microscópicas que ficam circulando pelo corpo e, em dado momento, podem voltar a crescer — e isso provoca as temidas metástases“, explica Ariel Kann, chefe do Centro especializado em Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
Por isso, hoje, por padrão, os pacientes também recebem imunoterapia após a operação, para que tenham maiores chances de que o paciente esteja curado ao final de todo o tratamento.
No entanto, as imunoterapias são medicamentos de alto custo e cerca de três quintos dos pacientes não precisarão, de fato, delas, visto que já estarão curados após os ciclos de químio e a cirurgia. Como, então, identificar quem realmente terá que recebê-la?
Clique aqui para entrar em nosso canal no WhatsAppSegundo resultados da terceira fase do ensaio clínico IMvigor011, um exame de sangue pode ser solicitado pelo médico para identificar precocemente os pacientes que devem receber imunoterapia.
O teste avalia o DNA tumoral circulante (ctDNA, na sigla em inglês), ou seja, os vestígios da doença que se espalham pelo sangue e que podem ser flagrados antes mesmo que novos nódulos apareçam em exames de imagem realizados ao longo do acompanhamento do paciente.
“A recomendação é que esse tipo de exame seja incluído no monitoramento de pacientes com câncer de bexiga, para que possamos poupar recursos e efeitos colaterais aos pacientes que não precisem de uma terapia adicional”, avalia Kann, que é coautor do estudo e acompanhou voluntários brasileiros que participaram do ensaio. Ao todo, 14 instituições do país participaram da investigação.
Os resultados do estudo foram apresentados durante o Simpósio Presidencial da última segunda-feira (20) no congresso da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (Esmo), realizado em Berlim, na Alemanha.
+ Leia também: Câncer: o que é biópsia líquida e para que serve esse exame
Somente o necessário
Ao todo, 761 ao redor do mundo foram acompanhados por até um ano após passarem por cirurgia para tratar o câncer de bexiga. Eles fizerem testes de ctDNA regularmente durante esse período para avaliar quem estava curado após a cirurgia e quem havia voltado a ter traços da doença.
No total, apenas 250 pacientes apresentaram ctDNA positivo e eram elegíveis a seguir tratamento com imunoterapia.
“Agora nós temos as primeiras evidências de um estudo prospectivo e randomizado sobre o câncer de bexiga muscular invasivo [que costuma ser mais agressivo] de que os pacientes deveriam ser tratados quando o resíduo molecular da doença for detectado, e poupá-los do tratamento [com imunoterapia] — e de suas toxicidades associadas — quando o resíduo estiver persistentemente ausente”, resume Alexander Wyatt, oncologista da Universidade da Colúmbia Britânica, no Canadá, que comentou em coletiva de imprensa o anúncio do estudo no congresso da Esmo.
Parte daqueles que apresentaram ctDNA positivo receberam uma imunoterapia chamada atezolizumabe, desenvolvida pela farmacêutica Roche, que elevou os níveis de sobrevivência e tempo livre da doença entre quem teve recidiva.
“Isso mostra que o teste de ctDNA é um elemento importante para personalização do tratamento, ajudando a identificar quem tem maior risco de retorno da doença e evitando exposições desnecessárias a toxicidade de tratamentos complementares”, afirma Kann. “Ele ajuda a orientar o uso de imunoterapias.”
O estudo foi publicado no periódico The New England Journal of Medicine.
* A repórter viajou para Berlim a convite de Bayer Brasil e Galápagos Newsmaking.
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