TPM intensa demais pode ser outra coisa: conheça o TDPM

Apesar de ser um processo natural, a menstruação pode vir acompanhada de sintomas desagradáveis: inchaço, fadiga, sensibilidade nos seios e irritação podem indicar que um novo ciclo menstrual vai começar em breve.

Esses e outros sinais formam a famosa TPM – a tensão pré-menstrual. Mas, quando os sintomas comportamentais e emocionais que aparecem antes do sangramento são tão intensos que prejudicam o cotidiano, pode ser um caso de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).

O TDPM é uma versão mais severa e crônica da TPM. O transtorno foi incluído no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) – que lista sintomas e categorias de transtornos psiquiátricos – em 2013.

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Como surge o TDPM?

Ainda não se sabe com certeza o que causa TDPM. Hipóteses levantam a possibilidade de que os sintomas são desencadeados pela queda de hormônios que precede a menstruação. A síndrome pode afetar qualquer pessoa que menstrua, desde a menarca até a menopausa.

Uma pesquisa de 2024 estima que 1,6% das pessoas que menstruam sejam afetadas por esse conjunto de queixas mais sérias – de acordo com os critérios diagnósticos do DSM. Mas especialistas defendem que a taxa pode ser maior: como os sintomas se confundem com outras condições, é provável que muitas pessoas não recebam os diagnósticos adequados de TDPM.

Quais os principais sintomas de TDPM?

É normal sentir mudanças de humor, dor de cabeça e sensibilidade nos seios antes da menstruação. Para saber se o que você sente se enquadra como TDPM, confira a lista de sintomas do transtorno:

• Irritabilidade ou raiva;
• Humor deprimido: tristeza, desesperança e baixa auto-estima;
• Ansiedade;
• Mudanças de humor exageradas;
• Letargia e fadiga;
• Mudanças de apetite;
• Mudanças no sono: insônia ou excesso de sonolência durante o dia;
• Sensibilidade nos seios;
• Inchaço e dor nas juntas;
• Falta de interesse em atividades cotidianas que costumavam gerar interesse;
• Esquecimento.

Como saber se tenho TDPM?

De acordo com o DSM, os sintomas de humor precisam ser sentidos de 5 a 7 dias antes do início da menstruação, e cessar de 2 a 3 dias após o início do sangramento.

As mudanças de humor causadas pelo TDPM podem facilmente ser confundidas com outros quadros clínicos, como depressão, ansiedade generalizada e transtornos de humor. Isso não significa que depressão e TDPM não ocorram ao mesmo tempo, por exemplo.

Somente um atendimento médico especializado – seja de ginecologia ou psiquiatria – pode firmar o diagnóstico. Não há exames específicos para identificar TDPM, mas testes podem ser feitos para descartar casos de endometriose ou de problemas na tireoide, que também podem ocasionar sintomas semelhantes.

Para ser considerado TDPM, o quadro deve aparecer ou ser intensificado no período que antecede a menstruação, e deve ocorrer regularmente acompanhando os ciclos menstruais.

Uma dica para verificar a recorrência dos sintomas é manter um diário de menstruação e anotar o que você sente ao longo do ciclo menstrual, dando especial atenção ao período pré-menstrual.

Qual a diferença entre TPM e TDPM?

A principal diferença é a intensidade dos sintomas: se você sente que o período pré-menstrual é muito difícil e tem seu cotidiano prejudicado por essa etapa do ciclo menstrual, não hesite em procurar atendimento médico.

A clássica tensão pré-menstrual também costuma apresentar um quadro físico, que inclui cólicas e acne, que não faz parte dos critérios diagnósticos do transtorno disfórico pré-menstrual.

Tratamentos para TDPM

Medidas de estilo de vida podem ajudar a diminuir os sintomas de TDPM: exercício físico regular e manutenção de uma dieta saudável costumam ajudar. Fazer psicoterapia é outra recomendação. Praticar técnicas de relaxamento, como meditação e ioga, pode trazer mais conforto para este período.

Em alguns casos, medicação pode ser necessária. O principal tipo indicado são os inibidores de recaptação de serotonina – mesmo tipo de medicamento utilizado para quadros de depressão e ansiedade.

Embora a forma de funcionamento em relação a TDPM ainda não tenha sido alvo de estudos aprofundados, o uso de contraceptivos pode ser uma medida adotada em alguns casos. Tratamentos hormonais também podem ser utilizados.