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Neste espaço exclusivo, especialistas, professores e ativistas dão sua visão sobre questões cruciais no universo da saúde
Sequela do AVC, babação excessiva pode ser tratada com toxina botulínica
Casos mais comuns do problema conhecido como sialorreia estão relacionados às sequelas de AVC e doenças neurológicas
Algumas pessoas sofrem com a sialorreia, caracterizada pelo escape de saliva para fora da boca (babação), que pode ocorrer por causa de produção de saliva em excesso ou dificuldade de deglutição (disfagia).
A condição é comum em indivíduos que sofreram um acidente vascular cerebral (AVC) ou são portadores de doenças neurológicas como Parkinson, paralisia cerebral e esclerose lateral amiotrófica (ELA).
Uma das formas de tratamento dessa condição envolve o uso da toxina botulínica A, popularmente conhecida como botox. Amplamente utilizada em procedimentos estéticos, a substância é empregada há mais de duas décadas no controle da sialorreia.
+ Leia também: Os usos do botox pelos dentistas
A toxina botulínica A é uma medicação injetável, produzida a partir da bactéria Clostridium botulinum que tem inúmeras indicações.
Além da ação em músculos, a toxina atua em glândulas sudoríparas, lacrimais e salivares, sendo esta última o foco da aplicação para reduzir a secreção de saliva.
A intervenção é antecedida de uma criteriosa avaliação do paciente para identificar o grau da sialorreia, que pode ser classificada em leve, moderada ou severa.
Considerado conservador e eficaz, o procedimento raramente leva a eventos adversos. Quando acontecem, são leves e de resolução espontânea, como equimose (roxo) e sensibilidade no local da aplicação ou boca seca.
A chance de uma complicação grave como anafilaxia é descrita na literatura científica como raríssima.
De onde vem a saliva e como pará-la
Os seres humanos têm três pares de glândulas salivares maiores (parótidas, submandibulares e sublinguais) e glândulas salivares menores.
As glândulas parótidas e submandibulares são responsáveis por 90% da produção total da saliva. São elas o alvo da toxina, que deve ser bem dosada para reduzir o fluxo salivar e não secar a boca do paciente, uma vez que a saliva exerce um papel importante na saúde bucal.
Diante de sua produção em excesso, existem outras alternativas além do botox. Entram na lista o uso de medicamentos anticolinérgicos, radioterapia e cirurgias para excisão parcial ou total das glândulas salivares.
+ Leia também: Estimulação cerebral tem resultados promissores na reabilitação após o AVC
Contudo, os anticolinérgicos apresentam efeitos colaterais, como cefaléia, retenção urinária, constipação, perda de acomodação visual e olho seco. A cirurgia, por sua vez, é uma opção considerada radical.
Vale observar a toxina botulínica tem um tempo de ação médio de 3 a 5 meses, que pode variar de pessoa para pessoa. O cirurgião-dentista responsável vai determinar o intervalo de aplicação de acordo com cada caso.
O botox no SUS
Atualmente, a toxina botulínica A consta nas diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) como principal opção terapêutica em casos de distonias, por exemplo, e outras patologias.
Porém, o cirurgião-dentista não está inserido como apto a prescrever e realizar o procedimento na rede pública. Isso dificulta o acesso dos pacientes ao tratamento, sendo que não há uma lei federal para tal.
No entanto, muitos profissionais conseguem, através da rede pública, em hospitais ou outras unidades, solicitar e realizar o procedimento. É de suma relevância que o governo federal inclua o cirurgião-dentista como profissional prescritor da toxina botulínica no SUS para que a população tenha maior acesso a essa opção terapêutica.
* Karina Ferrão é cirurgiã-dentista, conselheira efetiva e secretária do Conselho Regional de Odontologia de São Paulo (CROSP)
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