Clorpromazina pode prejudicar a atenção, mem...

O medicamento clorpromazina é utilizado principalmente no tratamento de pacientes que apresentam quadros psicóticos. A comercialização no Brasil é feita apenas com prescrição médica.

A leitora Jessica Relequias pergunta se o remédio pode prejudicar de forma grave e permanente a atenção, memória e o raciocínio. Você também pode participar, enviando dúvidas sobre temas relacionados à saúde para o endereço saude.abril@atleitor.com.br.

Entre os efeitos colaterais descritos, estão sedação, ganho de peso, contrações musculares e tremores. “O medicamento pode dar sono no paciente. Em idosos, pode aumentar o risco de queda, por exemplo. Há também efeitos como agitação e movimentação irregular dos membros”, afirma o médico João Brainer C. de Andrade, professor da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e membro da Academia Brasileia de Neurologia (ABN).

O que é clorpromazina?

Descoberta na década de 1950, a clorpromazina é um antipsicótico típico, de primeira geração e com maior potencial de causar efeitos colaterais, que pertence à classe das fenotiazinas.

Continua após a publicidade

“A medicação é usada principalmente no tratamento de transtornos psicóticos, como esquizofrenia, transtornos delirantes e episódios agudos de mania. Além disso, pode ser prescrita para tratar náuseas e vômitos, agitação severa e no controle de distúrbios comportamentais em crianças e adolescentes”, resume o médico neurocirurgião e neurocientista Fernando Gomes, professor livre docente da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP).

O neurologista Raphael Ribeiro Spera, do Hospital das Clínicas de São Paulo, explica que os antipsicóticos atuam especificamente sobre um receptor de dopamina chamado D2.

Quais são os efeitos colaterais do medicamento?

Eles variam entre cada pessoa. Mas, no geral, envolvem questões neurológicas.

Continua após a publicidade

“A clorpromazina tem um efeito sedativo acentuado, que é útil em casos de agitação, mas tende a causar sonolência excessiva. Pode provocar boca seca, constipação e retenção urinária, além da síndrome metabólica, que pode incluir ganho de peso significativo, dislipidemia e resistência à insulina”, pontua Gomes.

A lista também inclui problemas como a síndrome extrapiramidal, uma alteração neurológica que leva a distúrbios do equilíbrio e da movimentação, tais como contrações musculares involuntárias (distonia), inquietação, ansiedade e dificuldade em ficar parado (acatisia) e tremores, rigidez muscular e desequilíbrio (parkinsonismo).

“Esses efeitos são mais comuns com doses mais elevadas e uso prolongado”, frisa Gomes.

Prejuízos para atenção, memória e raciocínio

O uso de clorpromazina pode sim afetar temporariamente a atenção, memória e raciocínio devido a efeitos colaterais como sedação. No entanto, não há um consenso científico ou entre os especialistas do campo da neurologia sobre danos permanentes nesse sentido.

“De forma permanente não é totalmente provado, mas a situação pode ser grave. Tem paciente que usa, desenvolve o parkinsonismo, e o quadro não é revertido depois. É importante pontuar que, nesse caso, não se sabe se a pessoa tinha predisposição ou não”, afirma a neurologista Elisa de Paula França Resende, vice-coordenadora do departamento científico da neurologia cognitiva e do envelhecimento da ABN.

A literatura aponta que os efeitos cognitivos podem variar entre os pacientes e dependem da dosagem, duração do tratamento e predisposição individual.

“Existem evidências que sugerem que o uso prolongado de antipsicóticos típicos pode estar associado a déficits cognitivos persistentes em alguns pacientes, especialmente em grupos mais vulneráveis, como idosos”, diz Gomes.

Continua após a publicidade

Spera acrescenta que a medicação pode prejudicar principalmente a cognição. “Tanto que evitamos o uso em pessoas que já têm as doenças neurodegenerativas. Na maior parte das vezes, isso é reversível. Então, ao substituir por outro remédio, o paciente melhora”, afirma.

Por essas razões, é fundamental manter acompanhamento médico constante e discussão sobre os benefícios e riscos do uso da clorpromazina, buscando a melhor abordagem terapêutica para cada paciente.

“Orientações médicas e aspectos de suporte social são cruciais para mitigar potenciais riscos cognitivos associados ao uso prolongado de medicamentos antipsicóticos”, conclui Gomes.

Quais são as contraindicações?

O uso é contraindicado em contextos específicos, incluindo pessoas com reação alérgica conhecida ao princípio ativo da medicação ou a outros antipsicóticos fenotiazínicos.

Continua após a publicidade

“Não podem tomar o medicamento pacientes com depressão do sistema nervoso central, como aqueles em coma ou com intoxicação por álcool ou drogas, além de indivíduos com algumas doenças hematológicas pré-existentes”, afirma Gomes, que recomenda ainda cuidado especial para idosos, principalmente aqueles com demência, devido ao risco aumentado de eventos adversos e mortalidade.

O neurologista Raphael Ribeiro Spera explica que pessoas com a doença de Parkinson também devem evitar o uso, assim como portadores de demências como o Alzheimer e outros tipos.