Semaglutida: estudo mostra efeito em casos avançados de gordura no fígado

Acabou de ser apresentado no congresso anual da Associação Americana para o Estudo das Doenças do Fígado, o tão esperado estudo ESSENCE. A pesquisa avaliou o efeito da semaglutida (princípio ativo do Wegovy e do Ozempic) em pessoas com graus avançados de gordura no fígado, em estágios graves de fibrose.

Para se ter uma ideia, os graus de fibrose hepática variam de 0 a 4 e considera-se o grau 4 como cirrose. Todos os participantes tinham ou grau 2 ou grau 3 do problema.

Foram incluídos cerca de 800 participantes com idade média de 53 anos, índice de massa corporal (IMC) de 35 Kg/m2 e 46% tinham diabetes tipo 2.

Metade das pessoas recebeu semaglutida em doses crescentes até se atingir a dose de 2,4 mg subcutâneas semanais e a outra metade recebeu injeções semanais de placebo (sem agente ativo).

Ambos os grupos receberam orientações semelhantes de hábitos de vida saudáveis.

Ao final de 1,5 ano, 37% daqueles que usaram semaglutida tiveram melhora da fibrose e 63% apresentaram redução da inflamação do fígado. Em outras palavras: muitos participantes que estavam próximos da cirrose viram seus quadros revertidos para estágio 2 ou até mesmo estágio inicial de fibrose.

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Vale destacar que, ao longo do estudo, o grupo semaglutida apresentou redução de cerca de 10,5% do peso corporal versus 2% no grupo placebo.

O estudo ESSENCE vem preencher lacunas importantes que temos no atendimento de pessoas com excesso de gordura no fígado. Isso porque não temos hoje tratamentos aprovados em bula. Com este estudo, em breve teremos esta aprovação no Brasil e no mundo.

A segunda lacuna a ser preenchida é a necessidade de sabermos em qual estágio da doença a pessoa está. Somente o ultrassom de abdome não é suficiente para isso.

Para saber o estágio de fibrose, os médicos precisam pedir mais exames, como elastografia por ultrassom ou por ressonância, ou ainda calcular o escore FIB-4, que leva em conta idade e valor dos exames TGO, TGP e plaquetas — testes simples, baratos que há em todo o canto do país. O escore FIB-4 pode ser calculado aqui.

O estudo ESSENCE ainda terá um seguimento de aproximadamente mais 5 anos para avaliar o impacto da semaglutida nos desfechos clínicos, como a ocorrência de cirrose.

Outro medicamento para tratamento de excesso de gordura no fígado, o resmetirom, que possui mecanismo de ação completamente diferente, já foi aprovado nos Estados Unidos, mas ainda não tem sinalização de interesse de comercialização nem de aprovação no Brasil.

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