Medicina

Gravidez molar: entenda por que ela ocorre e o que fazer

Anomalia gestacional é marcada pela ausência ou inviabilidade do embrião, após uma fecundação que não ocorreu da maneira correta

Por Maurício Brum
22 jul 2025, 18h00

A gravidez molar é uma anomalia rara da gestação que leva à ausência ou inviabilidade do embrião. Essa condição também é conhecida como doença trofoblástica gestacional (DTG), gravidez em mola, mola hidatiforme ou mola invasora, entre outras denominações conforme a malignidade do caso.

O problema exige identificação e tratamento precoce, já que casos malignos podem evoluir para um câncer.

O que exatamente é a gravidez molar?

Quando há uma gravidez molar, células que formariam a placenta, conhecidas como trofoblastos, acabam apresentando um crescimento anormal.

Dependendo da forma como o caso evolui, ele pode ser classificado como uma gravidez molar completa (quando o tecido placentário se incha e forma cistos, e não há um embrião) ou incompleta (quando o tecido da placenta não é totalmente irregular e pode ocorrer um embrião, mas não há condições de sobrevivência; a gestação costuma terminar em um aborto espontâneo ainda nas primeiras semanas).

O que causa a gravidez molar?

Não se sabe exatamente o que leva a essa anomalia, mas os casos estão relacionados a uma fertilização inadequada do óvulo pelos espermatozoides. Pode haver, por exemplo, uma fecundação de um óvulo sem os cromossomos maternos; ou a fertilização de um óvulo normal por dois espermatozoides simultaneamente, entre outras variedades que afetam a contagem cromossômica.

Alguns fatores de risco incluem a idade da gestante — o quadro é mais comum antes dos 15 e após os 40 anos — e o histórico de casos semelhantes no passado: cerca de 1% das gestantes acometidas pela DTG podem voltar a sofrer com o caso em uma gravidez futura.

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No entanto, por não ter uma causa de fundo bem definida, o problema pode ocorrer aleatoriamente e afetar qualquer pessoa com útero.

Como são os sintomas e o diagnóstico

No começo, a gravidez molar pode gerar sintomas típicos do início de uma gestação. Sinais de que algo pode estar errado incluem a presença de sangramentos mais intensos no primeiro trimestre. Em alguns casos, cistos que lembram pequenas uvas podem ser expelidos pela vagina.

Os casos costumam ser identificados com exames padrão de ultrassonografia ainda no primeiro trimestre, em função das características visíveis.

Quando isso não ocorre e a DTG prossegue por mais tempo, podem surgir outros sinais clínicos ou identificáveis em exames de imagem ou laboratoriais, como o crescimento excessivo do útero para aquele momento da gravidez, hipertireoidismo ou o desenvolvimento de pré-eclâmpsia antes da 20ª semana.

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O que fazer em caso de gravidez molar

Devido à chance de uma evolução maligna do quadro, é fundamental que todo o tecido molar seja removido do interior do útero, o que pode envolver procedimentos de aspiração a vácuo e curetagem.

Em casos raros, quando o risco de complicações é elevado e não há intenções de voltar a engravidar, pode ser discutida a hipótese de uma histerectomia, a remoção completa do útero.

É importante seguir monitorando os níveis de HCG — o “hormônio da gravidez” nos meses seguintes à remoção da mola. Caso esse marcador não diminua, pode ser indício para a necessidade de tratamentos complementares. Para pessoas que desejam voltar a engravidar, recomenda-se esperar 12 meses após o procedimento.

As melhores alternativas de tratamento e as possibilidades de tentar uma nova gestação devem ser discutidas caso a caso, sempre com a equipe médica que a acompanha, considerando fatores como a saúde geral da paciente, as características do caso e o desejo de voltar a engravidar.

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