Sinovite: entenda a água no joelho e sua relação com a artrose

Muitas pessoas conhecem o termo “água no joelho”, que se refere ao aumento da produção de líquido sinovial no joelho. Essa alteração é chamada de sinovite e tem uma ligação estreita com outra doença famosa: a artrose.

A conclusão de um estudo recente publicado no periódico The Lancet é que a sinovite pode ser causa ou consequência da artrose.

A primeira alteração quase sempre tem cura, desde que o médico descubra sua causa. Entre os sintomas da sinovite, estão: dor, rigidez, inchaço, calor e vermelhidão, sensibilidade e diminuição da amplitude de movimento. Lesões traumáticas e alterações inflamatórias podem causar esse problema.

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Já a osteoartrite é a doença articular mais comum no mundo e afeta mais de 595 milhões de pessoas (aproximadamente 7,6% da população mundial), com uma prevalência particularmente alta entre indivíduos com mais de 65 anos. Ela é uma das principais causas de dor crônica e incapacidade.

A descoberta dessa relação bidirecional entre sinovite e artrose de joelho pode fornecer insights sobre a falha dos atuais medicamentos anti-inflamatórios e a pesquisa por novos tratamentos.

O estudo constatou que as chances de osteoartrite em pacientes com sinovite foram significativamente maiores do que aqueles sem a condição. Paralelamente, ao longo dos três anos de acompanhamento, a sinovite incidente ocorreu em 32,8% dos pacientes com osteoartrite radiográfica (sem sintomas) do joelho e em 34,7% dos pacientes com osteoartrite sintomática do joelho.

Ou seja, a sinovite pode vir antes ou depois da artrose, podendo ser um fator de risco ou uma sequela da doença.

O quadro é uma característica inflamatória comum na artrose e considerada modificável. Ele tem sido associada a sintomas clínicos e envolvimento na degradação tecidual na artrose.

Há uma expectativa de que tratar a “água no joelho” alivie os sintomas e previna a progressão estrutural da artrose, entretanto, tratamentos anti-inflamatórios modificadores da doença não proporcionaram alívio clinicamente significativo da dor ou remodelação estrutural na artrose.

Portanto, é crucial reavaliar a natureza da sinovite na osteoartrite e reconsiderar se ela pode mesmo ser um alvo potencial de tratamento.

Como é o tratamento da sinovite e da artrose

O tratamento da sinovite vai depender da sua causa, mas pode incluir: repouso, uso de medicamentos, fisioterapia, aplicação de compressas frias no local, punção para retirada do excesso de líquido sinovial, injeção de corticoides e, em casos mais graves, cirurgias.

Já no caso da artrose, os tratamentos em geral variam com a gravidade da doença. Casos leves e moderados estão voltados para o controle da dor, melhora da mobilidade e manutenção dos movimentos. Aqui os mais indicados são medicações analgésicas e anti-inflamatórias, fisioterapia e condicionamento físico.

Nos casos mais graves ou formas mais avançadas da doença, estão indicadas as cirurgias para substituição das articulações, também conhecidas como artroplastias. O mais importante é que um médico especialista seja consultado para indicar a melhor conduta terapêutica.

*Marcos Cortelazo é ortopedista especialista em joelho e traumatologia esportiva, sócio efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho e da Sociedade Brasileira de Artroscopia, membro do corpo clínico dos hospitais Albert Einstein, São Luiz e Oswaldo Cruz