Medicina

Saiba os riscos dos anti-histamínicos de primeira geração para as crianças

Estudo revela os impactos negativos dos antialérgicos “clássicos” na saúde dos pequenos

Por Abril Branded Content
29 abr 2025, 16h43

Segundo a dra. Janaina Melo, médica especialista em alergia e imunologia pela Universidade de São Paulo de Ribeirão Preto, apesar de muito usados, alguns desses remédios, os chamados antialérgicos de primeira geração, podem causar sérios danos à saúde tanto de crianças quanto de adultos e idosos

As alergias infantis são comuns, e quem tem filho pequeno sabe muito bem. É nariz que coça e escorre, crises de espirro, tosse e coceiras por todo o corpo.

Segundo a Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (Asbai), só a rinite alérgica atinge cerca de 25% das crianças brasileiras, enquanto a asma afeta aproximadamente 20% delas¹.

Em relação à alergia alimentar, apesar de não haver estatísticas oficiais, a Asbai aponta uma prevalência semelhante à da literatura internacional, com cerca de 8% das crianças de até 2 anos sofrendo da condição¹.

Entre os desafios da doença está a dificuldade de identificar o agente causador do problema. Coceiras e vermelhidões na pele, por exemplo, podem sinalizar um quadro de urticária, dermatite atópica ou, até mesmo, de uma alergia alimentar¹. E, até chegar ao diagnóstico, o pequeno sofre com os incômodos.

O medicamento indicado para aliviar os sintomas de muitas alergias são os anti-histamínicos, também chamados de antialérgicos, que agem inibindo a ação da histamina², substância presente nas células do sistema imunológico liberada durante uma reação alérgica. É ela que estimula as terminações nervosas sensoriais (causando coceira e espirros) e aumenta as secreções, como a coriza. Na pele, ela dilata vasos e pode provocar coceira, inchaço e vermelhidão^2,3,4.

Segundo a dra. Janaina Melo, médica especialista em alergia e imunologia pela Universidade de São Paulo de Ribeirão Preto, apesar de muito usados, alguns desses remédios, os chamados antialérgicos de primeira geração, podem causar sérios danos à saúde tanto de crianças quanto de adultos e idosos.

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Os riscos dos antialérgicos de primeira geração

A médica explica que, nos Estados Unidos, são mais de 300 000 manipulações e formulações com anti-histamínicos disponíveis. “Aqui, no Brasil, nem é preciso ter receita médica para adquirir um antialérgico e, com certeza, o consumo é ainda maior. E o brasileiro acredita que aquele que dá sono é ainda melhor, porque vai ajudar a dormir, apesar do incômodo da alergia. Porém, justamente são esses que causam a sensação de prostração, torpor, irritabilidade e oferecem muitos riscos”, alerta.

Os anti-histamínicos de primeira geração, também conhecidos como “clássicos”, são rapidamente absorvidos e metabolizados pelo corpo – daí a necessidade de tomar de três a quatro doses diárias³. Além disso, por terem fórmulas estruturais mais simples e serem altamente lipofílicos (que se dissolvem em lipídios), eles atravessam com mais facilidade a barreira hematoencefálica (BHE), gerando seus principais efeitos colaterais, que são o sono superficial e a sedação³. Entre os antialérgicos de primeira geração estão a dexclorfeniramina, o cetotifeno e a hidroxizina³.

Entre os efeitos provocados estão⁴:

sonolência excessiva com interferência no sono REM. “Essa é a fase em que há o descanso revigorante, com controle da imunidade e nosso ciclo de cortisol. Sem essa etapa, você se sente exausto e irritado no dia seguinte (dormiu, mas não descansou)”;
redução do estado de alerta⁴;
comprometimento do desenvolvimento e aprendizado4;
prejuízo na execução de tarefas sensório-motoras complexas;
boca seca;
aumento da fome e do peso;
retenção de urina, com maior risco de infecção urinária;
hipotensão, tontura e taquicardia;
arritmias ventriculares.

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Em agosto do ano passado, foi publicado um importante estudo⁵ sobre interferência cerebral que, por meio de uma tomografia de emissão de pósitrons, identificou como os antialérgicos de primeira geração entram no cérebro e o impregnam, levando a diversos efeitos colaterais. Essa impregnação tem consequências duradouras e cumulativas, inclusive com reações toxicológicas⁵.

“Para se ter uma ideia, em 2017 os principais agentes causadores de intoxicações no Brasil foram os medicamentos anti-histamínicos de primeira geração, responsáveis por 27,11% dos casos, principalmente entre crianças de 1 a 4 anos. Entre os efeitos tóxicos no sistema nervoso central estão a sonolência extrema, confusão mental, delírio, depressão respiratória, hipotermia e até a morte. A superexposição a esses medicamentos nos primeiros anos de vida pode contribuir para a exacerbação de sintomas relacionados a alguns transtornos psicossociais, como ansiedade e transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDHA)”, alerta a médica dra. Janaina Melo.

Antialérgico sem riscos

Por outro lado, os anti-histamínicos de segunda geração são compostos com elevada potência e duração mais longa, o que permite serem administrados em apenas uma ou duas doses diárias³. Além disso, seus efeitos adversos são mínimos, e eles dificilmente atravessam a barreira hematoencefálica, ou seja, raramente causam sonolência³.

“A fexofenadina é um exemplo de antialérgico de segunda geração que apresenta 0% de interferência cerebral. Ela apresenta perfil de segurança e eficácia adequados para tratamento das alergias em crianças a partir de 6 meses de idade, no caso de urticária, e 2 anos, em caso de rinite, com rápido início de ação em até uma hora”, destaca a dra. Janaina.

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A revelação revoluciona o protocolo pediátrico. “Poder fazer uso da fexofenadina em bebês acima de 6 meses com doses seguras e elevadas, como para urticária, vai impactar o dia a dia no consultório. Antes eu evitava prescrevê-la ao máximo para essa faixa etária, agora temos evidências científicas sobre sua segurança”, afirma a pediatra e neonatologista Gabrielly de Araújo Precht.

A pediatra e neonatologista Gabrielly Precht ao lado da pediatra Julie Colnago durante o Simpósio Allegra. Créditos: Carol Cassiano. — – (A pediatra e neonatologista Gabrielly Precht ao lado da pediatra Julie Colnago durante o Simpósio Allegra. Carol Cassiano./Reprodução)

Exercendo a pediatria há mais de 20 anos, Julie Anne Colnago conta que tinha o hábito de prescrever os anti-histamínicos de primeira geração. “Essa era uma prática comum nos consultórios. No entanto, essas descobertas reforçam os riscos desses medicamentos para o desenvolvimento neurológico das crianças e alertam sobre a importância de recorrermos aos antialérgicos de segunda geração, bem mais seguros”, conclui.

A fexofenadina é o anti-histamínico de segunda geração presente na composição de Allegra. É por isso que o medicamento tem ação rápida e eficaz⁶, sem causar aquela sonolência incômoda na rotina⁶.

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Allegra pediátrico, por exemplo, foi desenvolvido com foco justamente nos pequenos. Ele é indicado para o tratamento da rinite alérgica em crianças a partir dos 2 anos de idade e para o tratamento de urticária a partir dos 6 meses⁷.

Por ser da segunda geração, ele não dá sono⁴ e, portanto, não prejudica o desempenho escolar^8-12. Também não possui parabenos nem lactose, e sua ação dura até 12 horas⁷.

Mas atenção: em caso de dúvida, consulte um médico para entender qual o quadro da criança e os melhores medicamentos para o seu caso.

Sobre Opella

Opella, unidade de negócios Consumer Healthcare da Sanofi, é o mais puro e terceiro maior player global no mercado de OTC e vitaminas, minerais e suplementos (VMS). Temos uma crença inabalável no poder do autocuidado e no papel que ele pode desempenhar na criação de uma sociedade e de um planeta mais saudáveis. É por isso que queremos tornar o autocuidado tão simples quanto deveria ser, sendo sempre embasado pela ciência e centrado nas pessoas em nossa essência. Por meio do nosso portfólio único e equilibrado de mais de 100 marcas mais amadas, incluindo 15 desafiantes globais e locais de alto crescimento, como Dorflex, Novalgina, Allegra, Enterogermina, Targifor, Dulcolax, entre outras, cumprimos a nossa missão: ajudar mais de meio bilhão de consumidores em todo o mundo a ter a saúde nas mãos. Essa missão é concretizada por uma equipe de 11 000 pessoas, 13 unidades fabris de primeira linha e quatro centros especializados de desenvolvimento científico e de inovação. Temos orgulho de sermos certificados pela B Corp em vários mercados. Saiba mais sobre nossa missão de levar “Saúde. Em suas mãos.” em www.Opella.com.

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ALLEGRA® (cloridrato de fexofenadina). Indicações: é um anti-histamínico destinado ao tratamento de manifestações alérgicas, como sintomas de rinite alérgica (incluindo espirros, obstrução nasal, coceira, coriza, conjuntivite alérgica) e urticária (erupção cutânea vermelha e com coceira na pele). MS: 1.8620.0010. O USO DO MEDICAMENTO PODE TRAZER ALGUNS RISCOS. Leia a bula atentamente. SE OS SINTOMAS PERSISTIREM, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. Mar/2025.

Referências:

Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI). Conheça as alergias mais comuns na infância: asma atinge até 20% das crianças. Disponível em: https://asbai.org.br/conheca-as-alergias-mais-comuns-infancia-asma-atinge-ate-20-das-criancas/#:~:text=Dermatite%20At%C3%B3pica%20%E2%80%93%20%C3%89%20mais%20comum,at%C3%A9%20o%20final%20da%20inf%C3%A2ncia. Acesso em: 01 abr 2025.
Associação Brasileira de Alergia e Imunologia. Material educativo. Disponível em: https://www.sbai.org.br/secao.asp?s=81&id=861. Acesso em: 01 abr 2025.
Nunes I. Novos anti-histamínicos: uma visão crítica. Jornal de Pediatria. Disponível em https://www.jped.com.br/pt-pdf-X2255553606030780. Acesso em: 01 abr 2025.
Antihistamines. NHS. Disponível em: https://www.nhs.uk/conditions/antihistamines/. Acesso em: 01 abr 2025.
Current Medical Research and Opinion (CMRO). Why fexofenadine is considered as a truly non-sedating antihistamine with no brain penetration: a systematic review. Disponível em: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2024.2378172#abstract. Acesso em: 01 abr 2025.
Bula do produto. Estudos não demonstraram associação do uso do produto com alteração no padrão do sono. Disponível em: https://www.allegra.com/pt-br/produtos. Acesso em: 01 abr 2025.
Allegra pediátrico. Site do produto. Disponível em: https://www.allegra.com/pt-br/produtos/infantil/allegra-pediatrico. Acesso em: 01 abr 2025.
Mansfield, LE. Fexofenadine in pediatrics: oral tablets and suspension formulations. Expert Opin. Pharmacother. 2008; 9(2):329-337. 3 -Graft DF et al. Safety of fexofenadine in children treated for seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2001; 87:22 -6.
Blaiss MS. Allergic Rhinitis in Schoolchildren Consensus Group. Allergic rhinitis and impairment issues in schoolchildren: a consensus report. Curr Med Res Opin. 2004; 20(12):1937-1952. doi:10.1185/030079904×13266.
Tanner LA, et al. Effect of fexofenadine HCL on quality of life and work, classroom, and daily activity impairment in patients with seasonal allergic rhinitis. Am J Managed Care. 1999; 5(Suppl.):S235-47.
Baharudin A et al. Using patient profiles to guide the choice of antihistamines in the primary care setting in Malaysia: expert consensus and recommendations. Ther Clin Risk Manag. 2019; 15:1267-75.
Hindmarch I et al. A double-blind, placebo-controlled investigation of the effects of fexofenadine, loratadine and promethazine on cognitive and psychomotor function. Br J Clin Pharmacol. 1999; 48:200-206.