Endireite seu corpo

Somos um país de pessoas assimétricas. É verdade. Pelo menos é que o indica um estudo da Universidade de São Paulo recém-saído do forno. De acordo com a tese de doutorado da fisioterapeuta Elizabeth Alves Ferreira, a maioria dos brasileiros, ou, para usar um dado mais preciso, 68% da nossa população, tem uma pequena inclinação do ombro para a direita. A diferença entre um lado e outro fica entre 2 e 3 graus para menos. Além disso, 55% apresentam uma inclinação à direita da bacia e 64% entortam ligeiramente a cabeça para o mesmo lado.

Na contabilidade de Elizabeth, somente 9% das pessoas têm os ombros bem alinhados e 24% apresentam a altura exatamente igual para os dois lados do corpo. Em princípio essa assimetria generalizada não significa necessariamente sinal de encrenca. "Em 16 anos de prática clínica, nunca vi ninguém 100% simétrico", revela Elizabeth. A questão, então, é outra. Quando a postura gera dores, o tratamento se baseia num padrão
ideal. E esse retrata uma perfeição longe da realidade. "O que é aceito, hoje, é um padrão de simetria", diz a pesquisadora. Ou seja, os fisioterapeutas se guiam por esse perfil bem alinhado na hora de indicar o tratamento mais adequado para cada caso. E essa avaliação é subjetiva, realizada na base do olhômetro do profissional.

Daí que a especialista resolveu investigar a postura, digamos, nacional, procurando checar qual é o verdadeiro padrão dominante entre nós ou aquele que seria mais próximo da normalidade. Para isso recrutou 115 indivíduos saudáveis na faixa etária de 19 a 43 anos. Os voluntários foram fotografados por uma câmera digital em trajes de banho e com bolinhas de isopor afixadas em 86 pontos anatômicos. Para analisar as imagens e, de quebra, a postura e o equilíbrio do corpo, Elizabeth e uma equipe de físicos coordenada pelo professor Marcos Duarte, também da USP, desenvolveram um programa de informática específico, o Software para Avaliação Postural (Sapo), que pode ser baixado gratuitamente na internet.

"Com o programa, é possível mensurar com objetividade assimetrias em vários segmentos do corpo", explica a fisioterapeuta. Mais do que isso: é possível deduzir qual o melhor caminho para pôr nos eixos a postura sem desrespeitar a fisiologia corporal de cada um. "Padrões utópicos são evidentemente inalcançáveis", resume Elizabeth. E podem fazer um tratamento durar mais ou, pior, não resolver de vez o terrível problema da dor.

A humanidade padece de dor nas costas desde que aprendeu a se locomover sobre os dois pés, há milênios. "A gente está pagando o preço da evolução", diz o ortopedista Eduardo Barros Puertas, chefe do Grupo de Coluna da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). "Antes, quando o ser humano era quadrúpede, o peso corporal era
mais bem distribuído", explica o ortopedista Roberto Santin, do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, em São Paulo. "Aí, ao nos tornarmos bípedes, a coluna passou a sustentá-lo todo." Sozinha. Até hoje, passado tanto tempo, ela chia com uma tarefa tão árdua, ainda mais quando maltratada. E que reclamação!

Na maioria dos casos, uma dor reverbera na lombar, na parte posterior do abdômen, aquela que suporta as principais pressões do corpo. Trata-se da lombalgia. Médicos especializados no assunto, como o reumatologista Jamil Natour, também da Unifesp, têm uma estatística na ponta da língua e ela dimensiona o alcance do aborrecimento: "Cerca de 80% das pessoas têm ou já tiveram lombalgia".

SINAIS DE ALERTA
Essa verdadeira chateação é dividida, ainda, em dois grupos: a dor aguda e a crônica. É aguda quando dura até três meses. Felizmente, em 80% desses casos, o sofrimento desaparece espontaneamente. No entanto, se persiste por mais de seis meses, o indivíduo muito provavelmente está às voltas com, uuh!, o tipo crônico do problema.

Uma boa investigação sobre as causas do tormento é sempre recomendável. Não à toa. Na sua sala na Unifesp, onde recebeu a reportagem da SAÚDE!, o professor Eduardo Barros Puertas aponta um slide de PowerPoint na tela do seu computador: "Veja só. A lombalgia pode ser causada por mais de 50 doenças ortopédicas", ele diz. "E que fique claro: a dor lombar é um sintoma, não um mal em si", complementa. Além da postura inadequada, infecções e até mesmo metástases de tumores podem deflagrar todo o martírio.

Por isso, os médicos que tratam da coluna devem assumir uma persona de detetive. "Temos de pesquisar qualquer sinal de alerta", conta Jamil Natour. "Podemos indicar analgésicos ou antiinflamatórios e observar a evolução do quadro. E se ela for ruim, precisamos partir para mais investigações." É doloroso dizer, mas "somente 15% dos ocorrências vão ter um diagnóstico nos primeiros 30 dias", como lembra Eduardo Barros Puertas. A procura por pistas que levem à solução do caso começa pelo levantamento do histórico da dor. O paciente também é submetido a exames físicos, além de testes de imagem, como os raios X, a tomografia e a ressonância magnética.

"Os exames afastam ou comprovam uma suspeita, mas, sem uma boa consulta, eles podem até atrapalhar", observa Natour. O reumatologista explana esse painel com o exemplo da fibromialgia, quando a coluna e tudo o mais no corpo doem. O paciente, sem saber que tem o problema, recebe o diagnóstico de uma hérnia de disco, quando aquela espécie de amortecedor entre as vértebras acaba desgastada. Aí, se submete a uma cirurgia que não vai provocar nenhuma melhora. "Há uma tendência dos médicos de só olhar para as imagens sem fazer o mais importante: examinar e conversar com o paciente", critica Santin. "Deve-se pensar muito antes de indicar uma cirurgia de coluna."

Sabe aquele ditado batido, batido, que diz que é melhor prevenir do que remediar? Pois é. Perdão, mas ele cai como uma luva no caso de dores na coluna. Uma série de medidas ajuda a dar um chega-pra-lá nessa ameaça. Evitar os quilos extras é um dos primeiros passos sim, a obesidade também contribui para males nas costas. "Suportamos transportar como carga extra o equivalente a 20% do nosso peso corporal e olhe lá", estima o reumatologista José Knoplich, da Universidade de São Paulo. "Além desse limite, a coluna termina machucada e a dor pode surgir mais tarde."

A barriga é outra que tem culpa no cartório. Isso porque o excesso de gordura abdominal altera nosso centro de gravidade. "É como se o corpo se curvasse para trás, procurando se equilibrar com as nádegas", resume Knoplich. Eis a popular lordose entrando em cena. O recado aqui não vai só para os gordinhos. Quem é sedentário e não está nem aí para esse papo de fortalecer o abdômen também pode ficar à mercê das dores nas costas.

Os indivíduos mais estressados são outros candidatos a ter dores do gênero. Não é para menos. Os músculos da coluna são considerados os mais potentes do corpo. Assim, naqueles momentos em que a tensão vai às alturas, são os primeiros a ficar enrijecidos. "Aí, achatam uma vértebra contra a outra", descreve Knoplich. Dá para imaginar o resultado final, não é mesmo? Esfriar a cabeça nunca é demais.

FORTALEÇA SUA MUSCULATURA
O fundamental, no entanto, é adotar uma postura correta. "Mesmo na área da saúde, os profissionais se preocupam mais com o tratamento da dor do que com uma educação postural", lamenta a fisioterapeuta Anamaria Jones, de São Paulo. "É preciso ensinar as pessoas a se proteger nas suas atividades cotidianas e a evitar posições
que provoquem estresse nas articulações e na coluna", acrescenta.

Outra atitude imprescindível diz respeito ao fortalecimento dos músculos. O aconselhável é que se trabalhe a musculatura paravertebral, a posterior, e a abdominal, anterior. Na cartilha da fisioterapia, prevalece a regra de que uma não pode ser mais desenvolvida do que a outra. Tem de haver equilíbrio entre elas. Ou, de novo, a postura sairá dos eixos.

Por fim, caro leitor, não fique parado. Mexa-se! "Quem faz uma atividade física regular acaba compensando um movimento errado que realiza durante o dia", garante Anamaria. Isso, inclusive, graças ao bem-estar proporcionado por agentes químicos naturais do organismo, as endorfinas. E, para o pessoal que travou, nada de ficar na cama, em repouso absoluto. "A pessoa pode se levantar, andar e até trabalhar, embora talvez não com a mesma carga horária até o tratamento surtir efeito", esclarece Eduardo Barros Puertas. Ficar largado na cama sem fazer nada é um chamariz para a depressão. Exercícios fisioterapêuticos são uma boa. Sem contar aqueles para alongar, como os do pilates e os da ioga. Uma alternativa é a RPG, a Reeducação Postural Global. Tudo para o bem da coluna.

QUICK MASSAGE: VALE A PENA?
Ela se tornou pra lá de comum nas grandes cidades brasileiras. Mas será que vale a pena apelar de cara para esse recurso quando a dor na coluna teima em incomodar? "O certo seria, antes de mais nada, averiguar se esse tipo de massagem é indicado para o quadro do paciente", opina a fisioterapeuta Anamaria Jones, de São Paulo. Além disso, quando a
quick massage é realizada naquelas cadeiras inclinadas, em que a barriga fica voltada para baixo, pode dar chabu. A posição provoca uma aumento da curvatura lombar e... Ai! "Na verdade a massagem rápida não vai resolver muito", sentencia Anamaria.

PARA NÃO ENTORTAR
A fisioterapeuta Anamaria Jones, de São Paulo, dá algumas dicas para você se endireitar no dia-a-dia: Na hora de escovar os dentes, apóie a mão livre na pia. Assim o peso fica distribuído ali, protegendo a coluna. Quando for calçar um sapato, sente-se, cruze a perna e ponha o calçado. Depois apóie o pé novamente no chão e calce o outro. No trabalho, faça pausas a cada uma hora. A gente adota uma posição errada porque o corpo se cansou daquela postura. Levante-se e vá tomar um copo d'água. Cinco minutos de intervalo já são um baita repouso para os músculos das costas.

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